目的  分析体检人群甲状腺结节彩色多普勒超声的疾病特征。方法 收集2018年8月至2021年10月在山东中医药大学附属医院治未病中心参加体检并行甲状腺彩色多普勒超声检查的17 384名体检者的相关资料，分析甲状腺结节在不同年龄及性别人群中的检出情况，并对结节数量、位置、最大直径、甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类等结节特征进行比较。结果 17 384名体检者中，检出甲状腺结节者8 192名，检出率47.12%；男性检出率42.45%（3 866/9 107），女性检出率为52.27%（4 326/8 277）；女性甲状腺结节检出率整体高于男性，差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺结节检出率随着年龄的增长而增高（趋势χ2=1 572.454，P＜0.001）；各年龄段甲状腺结节检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.001）。8 192名检出甲状腺结节者中，单发结节3 261名（39.81%），多发结节4 931名（60.19%）；单侧结节4 702名（57.40%），双侧结节3 490名（42.60%）；＜10 mm结节6 562名（80.10%），10～<20 mm 结节1 269名（15.49%），≥20 mm结节 361名（4.41%）；TI-RADS 2类结节2 092名（25.54%），TI-RADS 3类结节5 577名（68.08%），TI-RADS 4类结节523名（6.38%）。结节数量、位置、最大直径及TI-RADS分类在不同性别间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 体检人群甲状腺结节检出率较高，并随年龄增长而逐渐升高，女性显著高于男性，以多发、单侧、直径＜10 mm、TI-RADS 3类结节为主

目的  探讨脑脊液基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平和MMP-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）比值与结核性脑膜炎病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法  选择2021年1月至2023年2月在湖南省胸科医院住院的结核性脑膜炎患者72例为观察组，以同期住院的非肿瘤非感染性头痛患者52例为对照组。比较2组患者脑脊液MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据改良的英国医学研究理事会结核性脑膜炎分期标准将观察组患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组，比较3组患者MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值。根据预后情况将观察组患者分为预后良好组和预后不良组，比较2组MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1比值，并以受试者工作特征（ROC）曲线法评估各指标对结核性脑膜炎的预后预测价值。结果  观察组MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均大于对照组［（96±21）μg/L比（50±12）μg/L、（1.21±0.33）比（0.67±0.15）］（均P＜0.05），但2组间TIMP-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同严重程度结核性脑膜炎患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均有统计学意义，且均呈Ⅰ期＜Ⅱ期＜Ⅲ期（均P＜0.05）；不同严重程度结核性脑膜炎患者TIMP-1水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析结果显示，结核性脑膜炎病情严重程度与MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均呈正相关（r=0.861、P=0.012；r=0.731、P=0.008），与TIMP-1无相关性（r=0.220，P=0.063）。预后不良组患者MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值均高于预后良好组（均P＜0.05），2组TIMP-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值预测结核性脑膜炎患者预后不良的截断值分别为112.04 μg/L、1.41，曲线下面积分别为0.803、0.905(均P＜0.05)。结论  结核性脑膜炎患者脑脊液MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值明显升高，且MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值与结核性脑膜炎的病情严重程度呈正相关，并可用于预测患者预后。

目的 探讨持续静脉泵入重组人血管内皮抑制素联合程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及安全性。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院接受治疗的晚期NSCLC患者90例，根据治疗方案不同分为A、B、C组，各30例。A组选用PD-1抑制剂+重组人血管内皮抑制素注射液+含铂两药的治疗方案；B组选用PD-1抑制剂+含铂两药的治疗方案；C组选用重组人血管内皮抑制素注射液+含铂两药的治疗方案。主要研究终点为客观缓解率（ORR）及无进展生存期（PFS），次要研究终点为疾病控制率（DCR）及安全性。结果 3组ORR、DCR比较差异均有统计学意义（P=0.039、0.018），其中A组ORR、DCR［50.0%（15/30）、83.3%(25/30)］均最高。A、B、C组中位PFS分别为7.4、5.6、5.7个月，3组PFS比较差异有统计学意义（P<0.001）。多因素Cox回归模型分析结果显示性别、表皮生长因子受体突变及转移器官数量是影响晚期NSCLC患者PFS的危险因素（均P＜0.05）。A组发生不良反应总计55例次，其中严重不良反应（3~4级）4例。B组发生不良反应总计54例次，其中严重不良反应（3~4级）4例。C组发生不良反应总计51例次，其中严重不良反应（3~4级）2例。结论 重组人血管内皮抑制素联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC显现出了良好的临床效果，且不良反应相对可控。

目的 探讨股动脉-人造血管端侧吻合对行静脉-动脉体外膜氧合（VA-ECMO）治疗的心力衰竭患者并发症的影响。方法  回顾性分析2018年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的46例行VA-ECMO治疗的心力衰竭患者临床资料。其中采用常规插管建立向远端肢体的侧支循环24例（对照组），采用股动脉-人造血管端侧吻合22例（观察组）。比较2组主要疾病、并存疾病、左心室射血分数（LVEF）和欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分等术前基本资料，以及ECMO辅助循环时间、手术时间，应用连续肾脏替代疗法（CRRT）比例，术后并发症发生率，成功脱机率和院内病死率等手术相关指标，以及术后2个月的生存率。结果 2组术前主要疾病、并存疾病、LVEF和EuroSCOREⅡ评分，ECMO辅助循环时间，应用CRRT比例、成功脱机率、院内病死率和术后2个月生存率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，术后24 h出血、远端肢体缺血、切口感染、切口延迟愈合发生率均低于对照组［27.3%（6/22）比62.5%（15/24），4.5%（1/22）比25.0%（6/24），13.6%（3/22）比54.2%（13/24），13.6%（3/22）比45.8%（11/24）］,但远端肢体高灌注发生率高于对照组［18.2%（4/22）比0（0/24）］（均P＜0.05）。结论  在VA-ECMO治疗中，行股动脉-人造血管端侧吻合插管可改善插管部位出血、远端肢体缺血和切口感染情况，但可能导致远端肢体高灌注情况。

目的  观察耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法  选取2021年3月至2022年3月就诊于北京市和平里医院内分泌科的桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者40例。应用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗，观察组给予王不留行型耳穴贴贴压联合左甲状腺素钠片治疗。观察2组患者治疗前后甲状腺功能、血糖、血脂指标及中医症状积分变化情况。记录治疗期间有无贴敷部位过敏、肝肾功能及心电图异常等不良反应。结果  治疗12周后2组促甲状腺激素水平均低于治疗前，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前及治疗12周后2组间甲状腺功能指标、血糖、血脂指标水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗12周后神疲懒言和治疗8、12周后食少评分及治疗8、12周后中医症状积分总分［8.0(4.5,12.0)分比11.0(10.0,15.5)分、8.0(4.5,12.0)分比9.0(8.0,15.0)分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗12周后，2组血常规、肝肾功能指标水平均在正常范围、心电图正常，无明显不良反应。结论  耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗能够改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床症状，但在改善甲状腺功能方面较单用左甲状腺素钠片未显出更多优势。

目的 观察瑞马唑仑用于宫腔镜鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉中的临床效果。方法 选取首都医科大学附属北京同仁医院2022年10月至2023年3月行择期宫腔镜手术的患者123例，采用随机数字表法分为丙泊酚组、瑞马唑仑组和瑞马唑仑+氟马西尼组（简称瑞马氟马组），每组41例。丙泊酚组采用丙泊酚复合羟考酮全凭静脉麻醉；瑞马唑仑组和瑞马氟马组采用瑞马唑仑复合羟考酮全凭静脉麻醉，3组术中均辅用鼻咽通气道，术毕瑞马氟马组静脉注射氟马西尼0.3 mg进行拮抗。主要观察指标是术中呼吸抑制的发生率。次要观察指标包括镇静诱导时间、苏醒时间、围术期血流动力学指标的变化以及围术期其他不良反应的发生情况。结果 瑞马唑仑组和瑞马氟马组的镇静诱导时间均长于丙泊酚组［(44±5)、（45±5）min比(40±3)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），但瑞马唑仑组和瑞马氟马组差异无统计学意义（P>0.05）；瑞马唑仑组和丙泊酚组的苏醒时间均长于瑞马氟马组［(10.0±3.5)、(5.3±1.8)min比(2.0±0.7)min］，差异均有统计学意义（均P<0.05），瑞马唑仑组长于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。瑞马唑仑组和瑞马氟马组扩张宫颈时、宫内操作时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度均高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组患者诱导前和拔管时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。瑞马唑仑组和瑞马氟马组诱导期注射痛和术中呼吸抑制的发生率均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组围术期其他不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；3组均未见术中知晓和术后呼吸抑制的发生。结论 瑞马唑仑用于鼻咽通气道保留自主呼吸静脉麻醉下的宫腔镜手术患者，与等效剂量丙泊酚相比，呼吸抑制发生率低、血流动力学更平稳，特异性拮抗剂氟马西尼明显缩短了苏醒时间，有利于宫腔镜手术患者的快速康复。

目的 探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子［胰岛素样生长因子1（IGF-1）、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）］水平的变化情况。方法 选取2016年1月至2019年11月河北省儿童医院及南皮县人民医院收治的肺炎患儿187例,其中合并心力衰竭者106例（肺炎合并心力衰竭组），未合并心力衰竭者81例（肺炎组），另选取同期于两所医院经体格检查的健康儿童92名作为健康对照组，比较3组研究对象血清IGF-1、D-二聚体、H-FABP、cTnI水平以及心功能指标左心室短轴缩短率（LVFS）和左心室射血分数（LVEF）水平，分析肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子与心功能指标水平的相关性。结果 肺炎合并心力衰竭组患儿血清IGF-1水平低于肺炎组和健康对照组［(41±10)μg/L比（80±9）、（104±17）μg/L］，且肺炎组低于健康对照组；血清D-二聚体、cTnI、H-FABP水平均高于肺炎组和健康对照组［(0.59±0.12)mg/L比（0.39±0.06）、（0.28±0.04）mg/L，(0.732±0.192)μg/L比（0.371±0.082）、（0.131±0.021）μg/L，(18.74±4.04)μg/L比（2.96±0.49）、（1.75±0.26）μg/L］，且肺炎组均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎合并心力衰竭组LVFS、LVEF水平均低于肺炎组和健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肺炎合并心力衰竭组血清IGF-1水平与LVFS、LVEF均呈正相关（r=0.737、0.705，均P＜0.001），血清D-二聚体、cTnI、H-FABP水平与LVFS（r=-0.571、-0.602、-0.642，均P＜0.001）和LVEF（r=-0.546、-0.564、-0.641，均P＜0.001）均呈负相关。结论 肺炎合并心力衰竭患儿血清IGF-1呈相对低表达，D-二聚体、cTnI、H-FABP呈相对高表达，这些因子可能参与了肺炎患儿心力衰竭的发生与发展。

目的 探讨血浆肿瘤坏死因子α刺激基因6（TSG-6）蛋白及左心室球形指数（LVSI）与老年扩张型心肌病（DCM）患者主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院收治的135例老年DCM患者（DCM组），根据是否发生MACE分为MACE组(32例)和无MACE组(103例)，另选取同期53名体检健康老年人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测2组血浆TSG-6蛋白水平，超声心动图检查记录LVSI。采用多因素Logistic回归方法分析老年DCM患者发生MACE的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TSG-6蛋白和LVSI对老年DCM患者发生MACE的预测价值。结果 DCM组血浆TSG-6蛋白水平和LVSI均高于对照组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，左心室射血分数（比值比＝0.810，95%置信区间：0.716～0.917）、左心室短轴缩短率（比值比＝0.801，95%置信区间：0.659～0.974）为老年DCM患者发生MACE的独立保护因素，N末端B型脑钠肽前体（比值比＝1.031，95%置信区间：1.018～1.044）、TSG-6蛋白（比值比＝1.043，95%置信区间：1.020～1.066）、LVSI（比值比＝1.445，95%置信区间：1.182～1.768）为独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血浆TSG-6蛋白、LVSI单独与联合预测老年DCM患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.816、0.917，敏感度分别为75.00%、84.37%、90.62%，特异度分别为84.47%、66.02%、80.58%。血浆TSG-6蛋白联合LVSI预测老年DCM患者发生MACE的AUC大于二者单独评估（均P＜0.05）。结论 老年DCM患者血浆TSG-6蛋白、LVSI升高，是患者发生MACE的独立危险因素，二者联合对患者发生MACE的预测价值较高。

目的  探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的临床效果。方法  选取陕西省人民医院2019年6月至2022年6月收治的95例脑梗死后VCI患者，采用随机数字表法将患者分为对照组（47例）和观察组（48例）。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗，观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗，2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素1、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮水平。比较2组治疗期间不良反应发生率。结果  治疗后2组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。治疗后，2组血清内皮素1、Hcy水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组；一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗期间，观察组发生胃肠道不适1例、头晕1例；对照组发生头晕1例；观察组与对照组不良反应发生率比较［4.2%（2/48）比2.1%（1/47）］，差异无统计学意义（χ2=0.366，P=0.545）。结论  石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好，有助于提高患者认知功能，其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关，具有较好的安全性。